■ お名前:
■ あなたの性別: 男性 女性
■住 所:
■ 電 話: ■FAX:
■ E-Mail:
--------------------------------------------- ■ りんご種類: 初秋 8月下旬 ジヨナゴールド 10月中旬 早生ふじ 10月中旬 北斗 10月下旬〜 新世界 10月下旬〜 ふじ 11月初旬〜 ■ りんご個数: 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 5個からお受け致します。5個 ○○○円
■ りんご表示文字: 5文字以内で記載下さい。 ■ 希望納入期日: 記載例:2004 10/10
*このほかに------をお書き下さい。 お気軽にお書き下さい